Un tercio de los pacientes crónicos complejos que ingresan en los hospitales españoles toma diez fármacos o más, con el consiguiente riesgo de efectos adversos por lo que los médicos internistas apelan a evitar la fragmentación en la asistencia con diferentes consultas, lo que se asocia a un aumento de la polifarmacia, publica Efe. 

Según médicos internistas, reunidos en la XIV reunión del Grupo de Cronicidad y Pluripatología de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), seis de cada diez pacientes que ingresan en los servicios de medicina interna son crónicos de alta complejidad, con dos o más enfermedades de larga evolución, por lo que la coordinación entre especialidades y la continuidad asistencial con Atención Primaria es clave.

La insuficiencia cardíaca es con un 46% la enfermedad que está detrás de la mayoría de estos ingresos, seguida por la diabetes y la enfermedad renal, con un 40% y las patologías renales, 36%.

Otros motivos de ingreso hospitalario frecuente son las enfermedades infecciosas, especialmente las urinarias y las neumonías que con frecuencia coexisten con anemia (15%) y artrosis severa (17%), lo que empeora los síntomas de las patologías crónicas y dificulta el manejo terapéutico de este tipo de paciente.

Para la coordinadora del Grupo de Trabajo de Cronicidad y Pluripatología de la SEMI, Pilar Cubo, es "imprescindible" hacer una valoración global que atienda no sólo la enfermedad que padece el paciente, sino a otras esferas que son importantes para su evolución, como puede ser la situación emocional o cognitiva, la funcionalidad, el estado nutricional y el soporte social.

"Hay que tratar de manera global al paciente crónico complejo y no a cada una de sus enfermedades", sostiene esta experta.

Además, Cubo propone conseguir pacientes activos y empoderados que conozcan sus enfermedades y puedan identificar los síntomas o signos de alerta en caso de descompensación, "para que consulten precozmente y eviten el ingreso hospitalario".

También plantea potenciar "entornos más amables" como el hospital de día, donde pueden recibir atención sin necesidad de estar ingresados o la hospitalización a domicilio, donde la familia se incorpora a los cuidados y se evita el deterioro funcional que se produce con frecuencia en los ingresos.

Cubo sugiere avanzar en experiencias innovadoras y de uso de nuevas tecnologías que favorezcan el cuidado de los pacientes crónicos y pluripatológicos en su domicilio.

En estos pacientes, según esta experta, hay que tener en cuenta que algunos tratamientos que mejoran una enfermedad pueden empeorar otra por lo que es imprescindible explicar al paciente y a la familia el riesgo y el beneficio de cada una de nuestras actuaciones y hacerles partícipe de la toma de decisiones.